性交痛の原因と対策｜入口・奥の痛みと潤滑剤・受診目安｜MURU MURU性交痛は、乾燥だけでなく、感染症、子宮内膜症、骨盤底筋の緊張、更年期、産後、薬、ストレス、過去の痛みの記憶などが重なって起こります。入口の痛みと奥の痛みの違い、潤滑剤の選び方、パートナーへの伝え方、婦人科で相談したいサインを整理します。
性交痛があると、「自分だけがおかしいのでは」「相手を傷つけるのでは」「我慢すれば慣れるのでは」と考えてしまうことがあります。けれど、痛みを我慢して続ける必要はありません。性行為中や性行為後の痛みは、体が何かを知らせているサインです。原因を分けて考えれば、できる対策はあります。
性交痛は医学的には「dyspareunia」と呼ばれます。痛みは入口だけに出ることもあります。奥に響くこともあります。挿入の瞬間に焼けるように痛む人もいます。性行為のあと数時間ずきずきする人もいます。タンポン、月経カップ、指、婦人科の内診でも痛む人もいます。
原因は一つとは限りません。腟や外陰部の乾燥、潤滑不足、感染症、外陰部の皮膚トラブル、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、卵巣のう腫、子宮筋腫、骨盤底筋の緊張、更年期、産後、授乳、薬の影響、過去の痛みや性被害の記憶、関係性の不安が重なります。
この記事では、性交痛を「入口の痛み」「奥の痛み」「性行為後の痛み」に分けて整理します。さらに、潤滑剤の選び方、受診したほうがよいサイン、婦人科で相談できる治療、パートナーへの伝え方までまとめます。読みやすさのため、一文は短くしています。
最初に大切な前提です。痛みがある日は中止してよいです。性行為は同意と安心が前提です。「痛い」と言ったら止まる関係でなければ、体のケア以前に境界線のケアが必要です。
性交痛とは、性行為の前、最中、直後、またはその後に起こる性器や骨盤まわりの痛みです。Mayo Clinicは、性交痛を「性行為の直前、最中、または後に起こる持続的または反復する性器の痛み」と説明しています。
痛みの出方はさまざまです。腟の入口がしみる。外陰部がヒリヒリする。奥を突かれると下腹部に響く。挿入後に燃えるように痛い。性交後にずきずきする。排尿時にしみる。おりものが増える。出血する。こうした症状が混ざることもあります。
性交痛を考えるときは、まず場所を分けます。入口の痛みなのか。奥の痛みなのか。外陰部の表面なのか。骨盤の内側なのか。場所がわかると、原因を絞りやすくなります。
入口の痛みは、乾燥、潤滑不足、外陰部の炎症、カンジダ、細菌性腟症、性感染症、皮膚疾患、産後の傷あと、骨盤底筋の緊張、腟けいれん、外陰痛などで起こります。奥の痛みは、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、卵巣のう腫、子宮筋腫、腺筋症、膀胱や腸の病気、骨盤内の癒着などで起こることがあります。
痛みは「気持ちの問題」と言われがちです。けれど、心理と体は切り離せません。最初に体の痛みがあり、次から怖くなることがあります。怖くなると骨盤底筋が緊張します。緊張するとさらに痛みます。この悪循環に入ると、潤滑剤だけでは十分でないこともあります。
痛みがあるのに我慢して続けると、粘膜の小さな傷、炎症、筋肉のこわばり、恐怖の記憶が強くなることがあります。まずは「痛みを減らす」「痛いことをしない」「原因を調べる」という方向へ切り替えましょう。
入口の痛みは、腟口、外陰部、会陰、クリトリス周辺、腟前庭と呼ばれる入口まわりに出る痛みです。焼ける、しみる、切れる、こすれる、針で刺される、入り口で止まる、という表現になることがあります。
まず多いのは潤滑不足です。性的に興奮していないからとは限りません。睡眠不足、緊張、ストレス、薬、授乳、更年期、ホルモン避妊薬、痛みへの不安で自然な潤滑が減ることがあります。Mayo Clinicも、入口の痛みの原因として潤滑不足、エストロゲン低下、薬の影響を挙げています。
乾燥があると摩擦が増えます。摩擦が増えると、腟口や外陰部に小さな傷ができます。傷がある状態で次の性行為をすると、さらに痛みます。「前回痛かった」という記憶で体がこわばり、また乾きやすくなります。
感染や炎症も入口の痛みにつながります。カンジダではかゆみ、白っぽいおりもの、灼熱感が出ることがあります。細菌性腟症ではにおいの変化やおりものの変化が出ることがあります。クラミジア、淋菌、ヘルペス、トリコモナスなどの性感染症でも痛み、出血、おりもの、排尿時痛が出ることがあります。
厚生労働省は、クラミジア感染症について、女性では症状が少ないことが多い一方、進行すると不正出血や性交時の痛み、不妊の原因になることがあると説明しています。症状が軽いから安全とは限りません。新しいパートナー、コンドームなしの性行為、相手の感染がわかった場合は検査を考えましょう。
外陰部の皮膚トラブルも見落とされやすい原因です。かぶれ、湿疹、接触皮膚炎、硬化性苔癬、アトピー、剃毛や脱毛後の刺激、ナプキンやライナーの摩擦で痛むことがあります。香り付きソープ、腟内洗浄、デオドラント、温感ローション、殺精子剤、ラテックスへの反応で悪化することもあります。
産後の入口の痛みも珍しくありません。会陰切開や裂傷の傷あと、授乳中のエストロゲン低下、睡眠不足、育児疲れ、再開への不安が重なります。産後だから仕方ないと我慢しないでください。傷あとの痛み、乾燥、骨盤底の緊張は相談できます。
奥の痛みは、深く挿入されたときに下腹部、骨盤、腰、肛門の奥に響くように感じる痛みです。姿勢や角度で変わることがあります。生理前に悪化する人もいます。排便痛や慢性的な骨盤痛を伴う人もいます。
Mayo Clinicは、深い痛みの原因として、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、子宮脱、後屈子宮、子宮筋腫、膀胱炎、過敏性腸症候群、骨盤底の状態、腺筋症、痔、卵巣のう腫などを挙げています。
子宮内膜症は、奥の性交痛で重要な原因です。子宮内膜に似た組織が子宮の外で増え、炎症や癒着を起こします。月経痛が強い、年々痛みが強くなる、鎮痛薬が効きにくい、排便痛がある、不妊が気になる、という場合は婦人科で相談したい症状です。
骨盤内炎症性疾患も注意が必要です。CDCは、未治療の性感染症がPIDを起こすことがあり、下腹部痛、発熱、悪臭のあるおりもの、性交時の痛みや出血、排尿時の灼熱感、月経間出血などが症状になりうると説明しています。放置すると慢性骨盤痛や妊娠への影響につながることがあります。
卵巣のう腫や子宮筋腫でも、奥に当たる痛みや圧迫感が出ることがあります。特定の体位だけ痛む。片側だけ響く。下腹部の張りがある。月経量が多い。貧血がある。こうした症状がある場合は、超音波検査で確認できることがあります。
膀胱や腸の症状も関係します。膀胱炎、間質性膀胱炎、過敏性腸症候群、便秘、痔、炎症性腸疾患などで骨盤まわりが敏感になると、性行為で痛みが出ることがあります。性交痛は婦人科だけの問題とは限りません。
奥の痛みは、潤滑剤だけで解決しないことが多いです。角度や深さを変えることで楽になる場合はあります。けれど、毎回強く響く、月経痛が重い、出血や発熱がある、日常生活にも痛みがあるなら、原因を調べることが大切です。
性行為後にヒリヒリする程度で、翌日には落ち着くこともあります。摩擦、乾燥、長時間の刺激、合わない潤滑剤やコンドーム、外陰部のかぶれが原因になることがあります。けれど、繰り返す痛みや出血は確認が必要です。
性交後の出血は、乾燥による小さな傷でも起こります。ただし、子宮頸部の炎症、性感染症、ポリープ、子宮頸がん、子宮体がんなどでも起こりえます。閉経後の出血は、少量でも婦人科で確認してください。
国立がん研究センターは、子宮頸がんでは初期に自覚症状がほとんどない一方、進行すると不正出血や性交時の出血、においを伴うおりもの、下腹部や腰の痛みなどが出ることがあると説明しています。怖がらせるためではありません。出血を「たぶん乾燥」と決めつけないための知識です。
20歳以上で子宮頸がん検診を長く受けていない人は、性交後出血をきっかけに検診や診察を受けましょう。HPVワクチンを接種していても、検診は不要にはなりません。
性行為後に排尿時痛、頻尿、下腹部痛、発熱が出る場合は、尿路感染や性感染症、骨盤内炎症性疾患の可能性があります。数日様子を見るより、医療機関に相談したほうが安全です。
痛みが毎回続くと、性行為そのものを避けたくなります。それは自然な反応です。避けることを責めるより、痛みが出る条件を記録し、体が安心できる条件を探しましょう。
性交痛対策で最初に取り入れやすいのが潤滑剤です。潤滑剤は、濡れないことを隠すものではありません。摩擦を減らす道具です。目が乾くときに目薬を使うように、腟口や外陰部の摩擦を減らすために使います。
潤滑剤は、痛くなってから少しだけ足すものではありません。痛みが出る前に、十分な量を使います。腟口、外陰部、コンドーム、指、トイなど、摩擦が起こる場所に使います。途中で乾いたら足します。
水性潤滑剤は、初めてでも使いやすい選択肢です。洗い流しやすく、コンドームや多くのプレジャートイと合わせやすい傾向があります。ただし乾きやすいので、途中で足す必要があります。
シリコン性潤滑剤は、長持ちしやすく、乾燥が強い人に合うことがあります。ただし、シリコン製トイとは相性が悪い商品があります。素材を傷めることがあるため、商品説明を確認してください。
油性のものは注意が必要です。ワセリン、ベビーオイル、食用油、ボディクリームなどは腟用として作られていません。刺激や感染の原因になることがあります。さらに、ラテックスコンドームを劣化させる可能性があります。避妊や性感染症予防でコンドームを使う場合は、コンドーム対応の水性またはシリコン性を選びましょう。
温感、冷感、香料、味付き、強い清涼感、殺精子剤入りの商品は、人によってしみることがあります。外陰部が敏感な人、カンジダやかぶれを繰り返す人、産後や更年期で粘膜が弱い人は、成分がシンプルなものから試すと安心です。
潤滑剤を使っても痛い場合は、量が足りないだけとは限りません。感染、皮膚疾患、骨盤底筋の緊張、子宮内膜症、GSM、腟前庭痛などが隠れていることがあります。潤滑剤でごまかし続けず、原因を調べましょう。
腟保湿剤と潤滑剤は目的が違います。潤滑剤は性行為や挿入の直前に使い、摩擦を減らすものです。腟保湿剤は、性行為の有無に関係なく、日常的な乾燥感をやわらげるために定期的に使うものです。
更年期、閉経後、授乳中、がん治療後、卵巣摘出後などで、日常的にヒリヒリする、下着がこすれて痛い、腟や外陰部が乾く、頻尿や尿路感染を繰り返す場合は、腟保湿剤が役立つことがあります。
Mayo Clinicは、腟乾燥やGSMの治療として、潤滑剤、腟保湿剤、局所エストロゲンなどを選択肢として説明しています。日本産婦人科医会も、更年期の性交痛では、女性ホルモン低下により腟粘膜が萎縮して摩擦に耐えにくくなり、ゼリーやホルモン補充療法が助けになる場合があると案内しています。
ただし、ホルモン治療は自己判断で始めるものではありません。乳がん、子宮体がん、血栓症、原因不明の出血、肝疾患、妊娠の可能性、治療中の病気がある場合は、選択肢が変わります。婦人科で自分に合う方法を相談してください。
腟保湿剤も、合わない場合があります。しみる、かゆい、赤くなる、おりものが変わる、においが強くなる場合は中止します。妊娠中、産後すぐ、傷がある、感染症が疑われる、がん治療中の場合は医療者に相談しましょう。
「濡れない」悩みが中心なら腟乾燥の記事も参考になります。ただし、今回のように痛みが主役の場合は、乾燥だけでなく痛む場所、出血、感染症、奥の痛みも含めて見ます。
性交痛で見落とされやすいのが、骨盤底筋の緊張です。骨盤底筋は、骨盤の底で膀胱、子宮、直腸を支える筋肉群です。ここが過剰にこわばると、腟の入口が閉じるように感じたり、挿入しようとすると強い痛みが出たりします。
緊張のきっかけはさまざまです。過去に痛い性行為をした。婦人科の内診がつらかった。性被害や怖い経験がある。いつも急かされる。失敗したくないと思う。痛む病気がある。ストレスが強い。こうした要因で、体が反射的に守ろうとすることがあります。
Mayo Clinicは、ストレスで骨盤底筋が締まり、性交痛に関わることがあると説明しています。Merck Manualも、女性の性機能の問題では心理的要因と身体的要因が相互に影響し、骨盤底理学療法が痛みを伴う挿入の治療で重要になることがあるとしています。
骨盤底筋が原因の場合、強く押し込んで慣らすのは逆効果です。体はさらに守ろうとします。必要なのは、リラックス、呼吸、段階的な練習、痛みのない範囲での慣らし、専門家のサポートです。
日本では骨盤底理学療法にアクセスしにくい地域もあります。婦人科、女性泌尿器科、骨盤痛外来、性機能に理解のある医療者に相談すると、選択肢を探しやすくなります。カウンセリングや性の相談が合う人もいます。
大切なのは「心の問題だから我慢」ではありません。筋肉の反応も体の現象です。心理的な安心、医学的な評価、身体的なリハビリを組み合わせることで、少しずつ楽になることがあります。
性交痛は一度だけなら、疲れ、乾燥、摩擦、体位、潤滑剤不足で起こることもあります。けれど、繰り返す痛みは相談してよい症状です。恥ずかしいからと放置しないでください。
受診したほうがよいサインは明確です。毎回痛い。数週間以上続く。潤滑剤を使っても痛い。性行為後も痛みが残る。出血がある。閉経後に出血した。おりものの色、量、においが変わった。かゆみや発疹がある。排尿時痛や頻尿がある。下腹部痛や発熱がある。月経痛が強い。タンポンや内診でも痛い。妊娠中で痛みや出血がある。
新しいパートナーがいる、コンドームなしの性行為があった、相手に性感染症が見つかった、複数のパートナーがいる、性器や口や肛門にできものがある場合も検査を考えましょう。CDCは、性感染症には無症状や軽い症状のものが多く、検査が重要だと説明しています。
急いで受診したほうがよい場合もあります。強い下腹部痛、発熱、吐き気、悪臭のあるおりもの、妊娠中の出血、閉経後の出血、性暴力のあと、自分を傷つけたい気持ちがある場合は、早めに医療や相談窓口につながってください。
婦人科でうまく話せるか不安なら、メモを持っていきましょう。痛い場所、痛みの種類、いつからか、毎回か、出血やおりもの、月経との関係、薬、出産や手術歴、性感染症の不安、潤滑剤を使ったかを書きます。言いにくければ、紙を渡しても構いません。
内診が怖い場合は、最初に「痛みがあるので内診が不安です」と伝えてください。Mayo Clinicも、性交痛の診察では問診、骨盤診察、必要に応じた検査が行われると説明し、診察が痛すぎる場合は止めるよう求められるとしています。診察も同意が前提です。
性交痛は、相手に伝えにくい悩みです。相手を拒否していると思われそうで怖い。雰囲気を壊したくない。申し訳ない。そう感じる人は多いです。けれど、痛みを隠すほど、体も関係性も苦しくなります。
伝える言葉は短くて大丈夫です。「最近、挿入のときに痛みがある」「あなたが嫌という話ではない」「痛くない方法を一緒に探したい」「今日は挿入なしにしたい」「潤滑剤を使いたい」「痛いと言ったらすぐ止めてほしい」。このくらいで十分です。
性行為の最中に言うのが難しい場合は、ふだんの落ち着いた時間に話します。痛くなったときの合図を決めておくのも役立ちます。「ストップと言ったら止める」「休むと言ったら理由を問い詰めない」「今日は触れ合いだけにする」など、具体的な約束にします。
潤滑剤を使うことを、相手の魅力不足と結びつけない説明も大切です。「摩擦を減らしたい」「痛くないほうが集中できる」「コンドームと同じで安心のための道具」と伝えると、誤解が減ります。
相手が不機嫌になる、痛みを軽く扱う、無理に続ける、コンドームや潤滑剤を拒む、あなたの合図を無視する場合は、その行為に同意しているとは言えません。性の悩み以前に、安全な関係かを見直す必要があります。
痛みがある間も、親密さをゼロにする必要はありません。キス、ハグ、マッサージ、会話、一緒に眠る、挿入を伴わない触れ合いなど、痛みのない選択肢を増やせます。性行為を「挿入できるかどうか」だけで測らないことも、回復の助けになります。
まず、痛い日は中止します。これは一番大切です。痛みを我慢して続けると、体は次回も緊張します。痛いことを止めるのは、相手を拒否することではありません。体を守ることです。
次に、潤滑剤を十分に使います。水性またはコンドーム対応の商品から始めます。少量で我慢しません。途中で足します。ワセリン、食用油、ボディクリーム、香りの強い商品は避けます。
体位と深さを変えます。奥が痛い人は、深く入りにくい体位や、自分で深さを調整できる体位が楽なことがあります。入口が痛い人は、最初から挿入を目標にせず、痛みのない触れ方に戻ります。
洗いすぎをやめます。腟の中は洗いません。外陰部はぬるま湯でやさしく洗います。香り付きソープ、腟内洗浄、デオドラント、スクラブ、強い殺菌系の洗浄料は避けます。下着やナプキンで蒸れる人は、通気性や素材を見直します。
症状メモをつけます。入口か奥か。しみるのか、刺すのか、響くのか。いつからか。出血はあるか。おりものは変わったか。月経周期と関係するか。薬を変えたか。産後や授乳中か。メモは受診時に役立ちます。
睡眠、冷え、疲労、飲酒、ストレスも見直します。疲れていると痛みに敏感になります。寒い部屋や急かされる状況では体が緊張します。体が安心できる条件を整えることは、気分の問題ではなく、痛み対策の一部です。
原因を自分だけで診断することはできません。けれど、受診前に痛みのパターンを整理すると、相談がしやすくなります。ここでは、よくある手がかりをまとめます。
入口でこすれるように痛い場合は、まず乾燥、潤滑不足、外陰部のかぶれ、傷、カンジダ、腟前庭痛、骨盤底筋の緊張を考えます。潤滑剤で少し楽になるか。下着やナプキンでも痛いか。かゆみや赤みがあるか。腟口に触れるだけで痛いかを見ます。
奥に響く痛みの場合は、子宮内膜症、卵巣のう腫、子宮筋腫、骨盤内炎症性疾患、膀胱や腸の病気、骨盤内の癒着などを考えます。月経痛が強いか。排便時に痛むか。片側だけ痛いか。発熱やおりものの変化があるか。体位で変わるかを記録します。
性行為のあとに数時間から翌日まで痛む場合は、摩擦による傷、炎症、骨盤底筋のこわばり、膀胱刺激、感染症を考えます。排尿時にしみる、頻尿になる、下腹部が重い、悪臭のあるおりものがある場合は、早めに相談しましょう。
特定の相手や状況でだけ痛む場合は、安心感、急かされる感覚、避妊や性感染症への不安、過去の痛みの記憶、同意の確認不足が関係することがあります。ただし、心理だけで決めつけないでください。身体的な原因があるからこそ、不安が強くなっている場合もあります。
薬を始めてから変化した場合は、処方元に相談します。抗うつ薬、抗不安薬、抗ヒスタミン薬、降圧薬、ホルモン避妊薬などは、性欲、性的興奮、潤滑に影響することがあります。自己判断で中止せず、痛みや乾燥が出た時期を伝えます。
婦人科では、性交痛の相談もできます。恥ずかしい話題ではありません。医療者は、痛みの場所、時期、出血、おりもの、月経、妊娠や出産、手術歴、薬、性感染症の可能性を聞き、必要に応じて検査を考えます。
診察では、外陰部の皮膚の状態を見ることがあります。赤み、傷、湿疹、白く硬い部分、できもの、圧痛を確認します。腟鏡を使う内診が必要な場合もありますが、痛みが強い人は小さい器具を使う、途中で止める、別の日にするなどの調整を相談できます。
おりものや感染が疑われる場合は、クラミジア、淋菌、トリコモナス、カンジダ、細菌性腟症などの検査を行うことがあります。子宮頸部の炎症や出血がある場合は、子宮頸がん検診やHPV検査の状況も確認します。
奥の痛みがある場合は、超音波検査で子宮や卵巣を見ることがあります。子宮筋腫、卵巣のう腫、子宮内膜症を疑う所見、骨盤内の圧痛などを確認します。必要に応じて、MRI、泌尿器科、消化器内科、骨盤痛外来へつなぐこともあります。
治療は原因によって違います。感染症なら抗菌薬や抗真菌薬を使います。乾燥が中心なら潤滑剤、腟保湿剤、必要に応じてホルモン治療を検討します。骨盤底筋の緊張が強い場合は、骨盤底理学療法、呼吸法、段階的な練習、カウンセリングが役立つことがあります。
一度の診察で原因がわからないこともあります。その場合でも、「異常なし」で終わらせず、痛みが続くことを伝えてください。性交痛は複数の原因が重なることが多い症状です。婦人科で説明がつかない場合も、別の専門家につながることで道が見えることがあります。
珍しい悩みではありません。ACOGは、女性の約4人に3人が人生のどこかで性交痛を経験すると説明しています。ただし、よくあるから我慢してよいという意味ではありません。繰り返す痛みは相談してよい症状です。
潤滑だけでは説明できない原因があります。感染症、外陰部の皮膚トラブル、骨盤底筋の緊張、子宮内膜症、卵巣のう腫、子宮筋腫、膀胱や腸の病気、過去の痛みの記憶などです。濡れているかどうかだけで判断しないでください。
軽い摩擦痛なら潤滑剤で楽になることがあります。けれど、毎回痛い、奥が響く、出血する、おりものが変わる、発熱や下腹部痛がある、閉経後に出血した場合は受診してください。潤滑剤は原因を消す薬ではありません。
おすすめしません。痛みを我慢すると、粘膜の傷、筋肉の緊張、恐怖の記憶が強くなることがあります。痛いときは止める、休む、方法を変える、原因を調べる、という順番で考えましょう。
痛い場所、痛みの種類、いつからか、毎回か、出血やおりもの、月経痛、排尿症状、薬、出産や手術歴、性感染症の不安、使った潤滑剤を伝えます。言いにくい場合はメモを見せてください。内診が怖い場合は最初に伝えて大丈夫です。
潤滑剤は魅力不足の証明ではありません。摩擦を減らし、痛みを防ぐ道具です。説明しても拒否される、痛いのに続けようとする、あなたの境界線を尊重しない場合は、性行為を続ける前に関係性の安全を見直してください。
性交痛は、我慢して慣れるものではありません。入口の痛みと奥の痛みでは、考える原因が違います。入口の痛みでは乾燥、潤滑不足、感染、皮膚トラブル、産後、更年期、骨盤底筋の緊張が関係します。奥の痛みでは、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、卵巣のう腫、子宮筋腫、膀胱や腸の病気なども考えます。
まずは、痛いことを止めます。潤滑剤を十分に使います。洗いすぎや刺激物を避けます。痛みの場所とタイミングを記録します。繰り返す痛み、出血、おりものの変化、発熱、下腹部痛、閉経後の出血がある場合は婦人科で相談します。
痛みは、あなたのわがままではありません。体のサインです。性行為は、相手に合わせて耐える時間ではなく、互いの安心を確認しながら作るものです。痛みのない選択肢を増やすことは、性の健康と関係性を守るための大切なケアです。
